2024/13 Accesibilidad de la ciudadanía a la atención primaria (2018-2023)

La Cámara de Comptos ha constatado el empeoramiento en el acceso de la ciudadanía a la atención primaria. Es la conclusión de un informe sobre esta materia, de gran impacto social, que analiza la evolución en el periodo 2018-2023.

El informe señala que actualmente hay algo más de 660.000 personas con tarjeta sanitaria, lo que supone un aumento del 4% respecto a los datos de 2018. Al incremento de la población hay que añadir su envejecimiento, que también influye en la gestión de la atención primaria. En los últimos cinco años, la ciudadanía mayor de 64 años ha subido el 11%. Los menores de 15 años, por el contrario, han descendido un 4%.

Desde 2018, el Gobierno de Navarra ha dedicado 1.083 millones a la atención primaria. En 2023, el gasto medio por persona supuso 309 euros, con un incremento del 28% respecto a 2018. El 84% del gasto va destinado a personal, que el año pasado sumó unos 1.800 profesionales. Descontando sus ausencias, el número de profesionales efectivos se queda en 1.400.

El mayor colectivo de profesionales de atención primaria es el personal de enfermería (45%), seguido de los facultativos de medicina familiar (28%), personal administrativo (22%) y pediatría (5%).

La Cámara de Comptos señala que el número de pacientes por profesional es adecuado. En medicina familiar, los facultativos tienen 1.287 pacientes frente a los 2.000 que marca como máximo la normativa. En pediatría son 882, mientras que el máximo es 1.500.

Al aumento y envejecimiento de la población hay que añadir otro factor que condiciona la gestión de la atención primaria: el incremento del tiempo medio de consulta, que reduce el número de citas diarias. En este sentido, el año pasado el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea llegó a un acuerdo con el Sindicato Médico de Navarra para que los facultativos de medicina familiar atendieran a un máximo de 32 pacientes al día, con 12 minutos por consulta. En pediatría, el máximo quedó fijado en 24 pacientes.

80 millones en contrataciones y actividad extraordinaria

En los últimos cinco años, Osasunbidea ha realizado un importante esfuerzo presupuestario para mantener la accesibilidad a la atención primaria. Así lo reflejan los 61 millones gastados en contrataciones y los 19 destinados a abonar actividad extraordinaria de sus profesionales. Sin embargo, la cobertura de ausencias ha empeorado sobre todo por falta de facultativos. De hecho, en medicina familiar se cubren poco más de la mitad de las ausencias y en pediatría solo una de cada cuatro.

En los próximos diez años están previstas 800 jubilaciones en atención primaria, de las que 240 son de personal facultativo. El panorama es especialmente preocupante en el caso de medicina familiar, tanto por su edad media (52 años) como por el porcentaje de MIR que se cubre: el 63% de las plazas ofertadas. Además, solo la mitad de quienes han acabado el MIR de medicina familiar en Navarra trabaja en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

5 millones de consultas

El año pasado hubo casi cinco millones de consultas en atención primaria, un 3% menos que en 2018. Se observa una reducción de la actividad en medicina familiar y pediatría, del 10 y 17% respectivamente. La actividad del personal de enfermería, por el contrario, aumenta en ambas especialidades, en un 10 y 8% respectivamente. Esto se explica por el aumento de funciones de las enfermeras en la atención a pacientes.

El informe ha analizado la evolución en los días de espera para acceder a atención primaria. En 2018, el 71% de las citas se daban para el día en que se pedían o el siguiente. Solo el 4% de las citas se daban para una semana o más. El año pasado, las citas para menos de dos días se redujeron al 60%; las que se dan para una semana o más subieron al 14%.

La Cámara de Comptos concluye que la accesibilidad a la atención primaria ha empeorado, subrayando que existen diferencias relevantes en el acceso a la atención primera en función de las zonas. El problema está sobre todo en las consultas de medicina familiar de los centros urbanos.

El informe también se refiere a la accesibilidad telefónica. Lo ha hecho a través de una muestra de 31 centros durante una semana. Se recibieron unas 100.000 llamadas de algo más de 40.000 personas. Más del 60% se concentran de ocho a nueve de la mañana. El 42% del total se rechazaron por saturación de líneas, aunque se acabó atendiendo al 81% de las personas que llamaron.

Finalmente, el informe recomienda fomentar la incorporación de profesionales a la especialidad de medicina familiar, convocar las plazas pendientes y aumentar las plazas del grado de Medicina de la Universidad Pública de Navarra.

• En los últimos cinco años, la población mayor de 64 años ha aumentado el 11%.

• La cobertura de ausencias en medicina familiar es del 57% y en pediatría, del 27%. • La estructura de los centros de salud y el número de pacientes por profesional son adecuados. • El mayor problema de accesibilidad está en medicina familiar de centros urbanos.