2011/28 Análisis del estudio de costes de la actividad concertada con el Hospital San Juan de Dios

La Cámara de Comptos ha remitido al Parlamento un informe sobre los estudios de costes que el Gobierno ha realizado respecto a la actividad concertada con el Hospital San Juan de Dios. 

Como se recuerda en la introducción, la Cámara de Comptos emitió en febrero de 2010 un informe sobre la gestión del concierto de Osasunbidea y el Hospital San Juan de Dios. Dicho informe señaló que no había estudios que justificaran la necesidad de dicha concertación, al tiempo que recomendaba analizar el coste de los servicios con medios propios y ajenos, al objeto de conseguir una más racional toma de decisiones. 

En mayo de 2010 la consejera compareció en la Comisión de Salud e indicó que Osasunbidea disponía del estudio recomendado por la Cámara de Comptos. Según dicho estudio, si en 2008 se hubiera realizado la asistencia hospitalaria concertada con San Juan de Dios a través de medios propios, el gasto de Osasunbidea hubiera aumentado 7,4 millones, ahorro que se cifró en 8 millones respecto al ejercicio de 2009. 

Tras conocer estas conclusiones, el grupo Nafarroa Bai solicitó un informe que analizara el estudio de Osasunbidea, petición que tramitó la Junta de Portavoces en octubre de 2010. 

El informe de la Cámara de Comptos concluye que la metodología utilizada por el Servicio Navarro de Salud para comparar los costes no es adecuada y, además, presenta errores en los cálculos “que reducen aún más la validez de las conclusiones alcanzadas”. Entre éstos se cita el haber contabilizado 8.201 pacientes ingresados en el Hospital San Juan de Dios, cuando solo fueron 2.635, o considerar un 92% del gasto del concierto para la atención hospitalaria, aunque se destinó a este tipo de atención solo el 58%. 

Por lo tanto, al ser la metodología inadecuada y existir significativos errores de cálculo, la Cámara de Comptos concluye que las cifras de ahorro anunciadas por Osasunbidea “no son válidas”. De hecho, manteniendo la metodología y corrigiendo los errores detectados, no se hubiera producido ahorro. “Todo lo anterior implica –señala el informe- que el estudio comparativo de costes presentado por Osasunbidea no evidencia sus necesidades reales, ni la imposibilidad de prestar la asistencia sanitaria y, por lo tanto, no justifica la concertación”. 

En opinión de la Cámara de Comptos, el cálculo del ahorro debiera haberse basado en comparar lo que cuesta al Servicio Navarro de Salud realizar las prestaciones concertadas con la tarifa abonada. 

La Cámara de Comptos no pone en duda la oportunidad de concertar actividad sanitaria, por la falta de quirófanos o necesidad de camas, pero cree que el estudio no debe llevar a conclusiones erróneas sobre los costes en los hospitales públicos ni a justificar determinadas decisiones. 

El informe aboga por hacer un estudio de costes que analice actividad concertada, asignándole el consumo de recursos con la ayuda de los responsables de cada servicio. En este sentido, la Cámara de Comptos ha querido analizar un servicio, en concreto la operación de fimosis, un proceso sencillo realizado en un número significativo de pacientes. La conclusión del análisis es que el coste en Osasunbidea es 173 euros, mientras que la tarifa abonada al Hospital San Juan de Dios suma 246 euros, cifra que no incluye la consulta y el gasto del médico, ambos a cuenta de Osasunbidea. Teniendo en cuenta esto, el coste comparable sería 87 euros en Osasunbidea, frente a los 246 de la tarifa. El estudio presentado por Osasunbidea asignaba a este proceso un coste de entre 1.900 y 3.695 euros, al considerar erróneamente que los pacientes habían estado hospitalizados. 

Finalmente, el informe propone implantar un sistema de contabilidad analítica en los centros hospitalarios de Navarra, lo que facilitaría la toma de decisiones en un momento de creciente preocupación por el futuro del sistema sanitario público.